¿Cuándo puede un empleador o una aseguradora impugnar una reclamación después del pago inicial?

Según la ley de Georgia, cuando un Empleador / Asegurador acepta inicialmente una reclamación y comienza los beneficios por ingresos, aún puede impugnar o disputar el derecho a beneficios semanales si el Empleador / Asegurador presenta un aviso para disputar dentro de los 60 días de la fecha de vencimiento del primer pago de beneficios. No puede disputarse después de estos 60 días a menos que pueda mostrar evidencia recién descubierta o un cambio en la condición.

Hace poco asumí una reclamación en la que el Empleador / Asegurador presentó un aviso para disputar mucho más allá del límite de tiempo de 60 días basado en la supuesta “evidencia recién descubierta”. Esta reclamación involucraba a un empleado que supuestamente había indicado falsamente en un cuestionario de empleo que no había tenido una lesión previa en la espalda.

Al revisar el archivo, sin embargo, fue aparente que la evidencia no fue descubierta recientemente. La empleada informó la lesión anterior a su primer proveedor médico después del accidente laboral más reciente. El empleador / asegurador no podía discutir la evidencia recién descubierta, y su disputa se hizo sin base legal (tampoco podían demostrar un cambio en la condición). Pudimos resolver la reclamación por un monto sustancial, basado en este error.

Siempre es importante observar los hechos específicos de cada caso para determinar si el Empleador / Asegurador suspendió de hecho los beneficios por motivos legales.